寒症浅谈

        寒气客于五脏，厥逆上出，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人。气复返则、生矣。

病因

        中寒之症，不拘冬夏。或外中天地之寒，或内受饮食之冷。元阳既虚，肤腠空豁。寒邪直入三阴之经，其病骤发。非若伤寒之内有郁热，与邪相拒，循经渐入之缓也。

        寒邪是冬季的主气，故寒病多见于冬天，但其他季节亦可见，外寒是导致人体发病的寒邪，伤于肌表为“伤寒”，直中脏腑为“中寒”，也可与他邪合并致病为风寒、寒湿等，内寒是脏腑阳气不足，主要是肾阳不足所致。

见证

        其症卒然战栗，面青切牙，吐泻腹痛。或四肢冰冷，或手足挛蜷。或昏迷僵直，身凉不热。或有微热而不渴，倦于言动者是也。

中寒分三阴

寒中太阴，则中脘疼痛。寒中少阴，则脐腹疼痛。寒中厥阴，则小腹至阴疼痛。

死症

        如环口唇青，冷过肘膝，舌卷囊缩，脉绝者，须臾即死。又中寒，无汗者吉。有汗者死。凡跌扑斗殴，轻生投水而中寒。以及房欲劳力，涉水而中寒者。皆难治。

寒的特性

一、寒为阴邪，易伤阳气：如寒邪外束，卫阳受损出现恶寒，寒邪中里伤阳而出现各脏腑寒象、身寒肢冷，呕吐清水，下利清谷，小便清长，痰涎稀薄等。

二、寒性凝滞主痛：寒使机体气血凝滞、运行不畅，因而疼痛，如外感寒邪周身疼痛；寒中胃肠则脘腹疼痛：侵犯骨节则骨节疼痛。

三、寒性收引：寒在皮毛腠理，则毛窍收缩、卫阳郁闭出现恶寒、无汗、寒客血脉则血脉收缩而显紧脉；寒在筋骨、经络，则筋脉拘急、关节屈伸不利。

四、寒邪由表入里易于化热：寒邪使腠理闭寒，阳不能泄，阳气内闭而化热，或邪正相争，阳盛于外；或邪传阳明．入里化热。

脉法

        中寒脉沉缓者，属太阴。沉细，属少阴。沉迟，属厥阴。紧涩者，为寒邪外中。代散者，为阳气内脱。

常见寒证

一、外寒：

        寒邪由外侵入机体而致病。

         1、伤寒：外感寒邪，客于肌表，营卫运行不畅，腠理闭阻，恶寒，发热，无汗，头项强痛、身痛、苔白、脉浮紧。

          2、寒痹：寒邪伤络或筋骨、关节疼痛较剧，痛有定处，四肢拘急，屈伸不利，得热痛减，遇寒加剧。

         3、中寒：寒邪直接伤里，腹痛腹泻、肠鸣、呕吐清水，或战栗身凉，四肢冷，脉伏，治宜温中散寒。

二、内寒：

        阳气虚弱后各脏腑功能低下，衰退出现阳虚里证，畏寒肢冷，气短、唇青、腹胀便溏。纳差，腰脊冷痛，小便频数，男子阳痿，女子带下清稀。

总治

        阳虚阴盛，宜温中散寒，补暖下元。则阳气来复，而寒邪自消。

急救治

        仓卒之际，难分经络。急煎姜汁，热酒和匀灌下，更用葱饼熨脐轮。灸关元气海二三十壮。脉渐渐应手，四肢微暖者生。若脉不还者死。脉暴出者亦死。

        冻死人，用硫黄、半夏、皂角各一钱，加麝香末，填脐中，放葱饼于上，以熨斗盛火熨之。葱烂再易，得暖气入腹渐醒为度。或以灰炒暖，盛囊中，熨心头。冷即易，数次后。若眼开，始进酒浆，或米饮。不醒者以艾灸门牙缝，候喊声出即可救矣。若不先温其心，即用火烘，冷与火搏，必死。又冻僵人未醒，勿以热汤灌之。

【附：外感阴毒、内伤阴毒】

外感阴毒

        阴毒者受天地杀厉之气，入三阴经而成病。比中寒稍轻，其症头痛恶寒，面目青黑，咽喉疼痛，身如被杖，手足清冷，短气不得息，四五日可治。六七日不可治。

        治宜用发表之剂，升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄主之。

内伤真阴

        内伤真阴症，因房劳伤肾，生冷伤脾。内既伏阴，外又感寒。比之中寒更重，亦有伤寒阳症。过服凉药而变成者。其症五六日后，渐见精神恍惚。身倦懒言，头额手背，冷汗时出。舌上生胎，淡黑冷滑，心下结硬如石。四肢寒冷如冰。唇青甲黑，鼻如烟煤。腹痛吐利，咽痛睛疼。身如被杖，囊缩舌卷。治宜温经之剂，回阳散、返阴丹。并外灸丹田气海两穴数壮。

寒症治法

        表恶寒者温之，内中者劫之。表证见伤寒例。

正治主乎温散，桂枝、四逆辈。甚者，三建霹雳散。有卒中天地之寒，口伤生冷之物。

        从治热药加凉剂引之，或热药冷冻饮料。经曰从而逆之。反攻蜜煎乌头之类。

        灸：阴寒及下陷脉绝者，宜灸之。

        熨：寒郁作痛，灰包熨之。

        补：气虚中寒，脉沉迟弱，补中益气加桂，甚者加附子。

        下：寒积怫郁作痛，桂枝大黄汤，逆而从之。

        劫：寒气结搏，附子类。温热而不回者，用金液丹、二气丹，壮益阳气。

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