
【四种遗精,心肾不能既济】
遗精有四:有用心过度,心不摄肾失精者;有色欲太过,滑泄不禁者;有思欲不随,精气失位而出者;有久无欲事,精气满泄者,皆因心肾不接,水火不能既济,以致有此。
梦中交合而泄精者,谓之梦遗,此神志不清也,二陈汤加人参、枳实、远志、茯神、酸枣仁、辰砂、砂仁。或随溲溺而出者,谓之精滑,此房事过多也,八珍汤加知母、黄柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨。
一少年久无色饮,精出牵丝粘腻,虽不便溺,亦常有之。予曰:此名精滑,乃淫火动而精离。治宜清心滋肾健脾固脱,九龙丹治之而愈。
【五般黄疸,湿热熏蒸而成】
疸症有五,曰黄疸、黄汗、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪曰:“疸不必分其五,同是湿热,如盦曲相似①”利水为先,解毒次之。茵陈去疸汤主之。凡疸病腹满脐突、手足心黄、寸口无脉,皆不治也。
【眩晕者无痰不作】
《灵枢经》曰:“脑为髓之海。……髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫□(病去丙换(上尤下夂))眩冒,目无所视,懈怠安卧。”丹溪曰;“无痰则不作眩,痰因火动。”予考眩晕者,皆由房劳过度,精去髓空,凡经劳动则火气上炎,故头旋目暗而晕倒矣。治当大补其肾,六味地黄丸加鹿茸、牛膝。《内经》曰:滋苗必固其根,此治本之法也。若夫胸中有痰;以致头目眩晕,治以二陈汤为主。挟风加菊花、天麻、川芎、羌活;挟寒加附子、干姜;挟暑加香薷、扁豆、黄连;挟湿加苍术、白术、干姜。人有吐血太过,与夫崩产脱血而晕者,宜独参汤补之,乃血脱益气之法也。
【消渴者无火不生】
消渴有三:上消者属肺,多饮而少食,大小便如常;中消者属胃,善饥多饮食,而小便黄赤;下消者属肾,小便浊淋如膏,烦渴引饮,耳轮焦黑,小便频数。能食者,必发痈疽背疮;不能食者,必传中满腹胀。大抵三消,皆因火热之气煎熬脏腑,消烁血液也。治以四物汤为主。上消加人参、五味、麦冬、花粉,煎成后兑入藕汁、人乳、生地汁,饮酒之人加生葛根汁。中消加石膏,以降胃火。下消加黄柏、知母、五味子,以滋肾水。
【不寐者痰火旺而血少,多睡者脾胃倦而神昏】
不寐有三:有痰在心经,神不归舍,而不寐者,用温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。有病后虚弱而不寐者,六君汤加黄芪、酸枣仁。有血少而不寐者,归脾汤。又:不寐者,胆虚寒也,炒枣仁研末竹叶汤下。多睡者,胆实热也,生酸枣仁研末姜茶汤下。
脾胃倦,则怠惰嗜卧。神思短,则懒怯多眠。六君汤主之。
【大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行】
大便秘结者,乃津液少之故也。治当养血润肠。宜四物汤加麻仁、杏仁之类。切不可妄用芒硝、大黄、巴豆、牵牛峻下之剂,戕损真阴,败伤胃气,反致大害。若夫胃气先实,邪蓄肠内,则非下不可,而硝黄等药又当必用也。
东垣曰:小便不通,以渴与不渴而辨之,在气在血而治之。如渴而小便不利者,邪在上焦气分,宜清肺气,泻其火以资水之上源,清肺饮主之。如不渴而小便不利者,热在下焦血分,宜除其热邪,以滋膀胱肾水之下元也,通关丸主之。
一人小便不通,服诸药不效。予日:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今秘而不通者,气之滞也。用大皂角炒焦研末,蜜丸,桐子大,白汤送下,七丸即愈。
【痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成】
痔疾者,湿热之气所主也。如树生菌物,必因湿热而生。治宜凉血宽气为主。予尝制一方,用条芩、黄连、秦艽、当归、生地、荆芥、防风、甘草、青皮、枳壳、槐角、白术,水煎服。外用冰片三厘、雄猪胆(用熊胆更好)三分、番木鳖一个、井水浓磨药汁,敷之,即日奏效,治验颇多。
大便下血:清而色鲜者,名曰肠风;浊而色黑者,名曰脏毒。大便前来者近血;大便后来者远血。总用当归和血散。
发斑者,皮肤之上有云头红片也。瘾疹者,皮肤之间有点如蚤斑①之状也。皆因风热所乘。犀角消毒饮治之。大便秘结者,防风通圣散主之。
《病因赋》 全:
盖百病皆生于六气,诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经,必须熟认。瘟疫病感冒四气,务要先明。内伤脾胃者,辨有余与不足。外感热病者,知夏热与春温。卒中风因有四端,治分三中。破伤风原有三种,治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说,痰有十因,气有九论,郁有六名。疟犯暑风,更兼痰食。痢因湿热,及受积停。呕吐者,胃气逆而不下。泄泻者,脾气伤而不平。霍乱,脾寒伤食所致。痞满,脾倦积湿而成。呃逆者,胃气之不顺。咳嗽者,肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者,脾虚不运。噎膈翻胃者,气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚,总是气凝其痰血。五劳六极,皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血,属于脾脏。咯唾血,属于肾经。牙宣者,阳明之热极。舌衄者,少阴之火生。腹中窄狭,而痰火各别。胸中烦热,而虚实可分。惊悸,痰迷恐惧所致。健忘,血少忧郁而成。癫狂者,分心肝之热极。痫症者,寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼,痛在胃脘。七般疝气,病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精,心肾不能既济。五般黄疸,湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。